허혈성 대장염 증상 원인

허혈성 대장염(Ischemic Colitis) – 원인·증상·치료 총정리

 

허혈성 대장염 증상 원인 치료: 복통과 혈변이 동시에? 장에 피가 잘 통하지 않아 생기는 허혈성 대장염의 모든 것

 

허혈성대장염 증상 원인 치료

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허혈성 대장염 증상 원인 치료

갑자기 배가 아프고, 변에 피가 섞여 나와 깜짝 놀라 병원을 찾는 분들이 많습니다.

이때 단순 치질이나 장염이 아니라 ‘허혈성 대장염(Ischemic Colitis)’일 수 있습니다.

 

허혈성 대장염은 대장으로 가는 혈류가 일시적으로 줄어들거나 막혀서 대장 벽이 손상되는 질환입니다.

주로 중년 이후 여성에게 흔하며, 심한 경우 궤양·출혈·천공(장에 구멍) 같은 합병증으로 발전할 수 있습니다.

 

이번 글에서는 허혈성 대장염 증상, 원인, 진단, 치료, 재발 예방까지 구체적으로 살펴보겠습니다.

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1️⃣ 허혈성 대장염이란?

허혈성 대장염(Ischemic Colitis)은
대장으로 가는 혈액 공급이 일시적으로 부족해 대장벽에 염증·부종·궤양이 생기는 질환입니다.

 

대장은 산소 공급이 충분해야 건강하게 기능하지만, 혈류가 줄어들면 대장 점막이 손상되고 염증이 발생합니다.

 

대부분의 경우 일시적인 허혈(혈류 저하)로 인해 생기며, 일부는 혈전이나 동맥경화로 인한 영구적 폐색으로 악화될 수 있습니다.

 

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💡 핵심 요약:
허혈성 대장염은 ‘혈액 순환 장애로 생기는 염증성 장 질환’으로, 심혈관계 질환을 가진 중년 이상에서 자주 발생합니다.

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2️⃣ 허혈성 대장염 원인

허혈성 대장염 원인은 다양하지만, 공통적으로 대장에 가는 혈류가 줄어드는 상태(허혈)가 중심입니다.

 

✔ 주요 원인

1. 동맥경화(Atherosclerosis)
   • 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 혈관이 좁아져 혈류 감소
2. 혈전(Thrombosis) 또는 색전(Embolism)
   • 심장질환(심방세동, 판막질환 등)으로 피떡이 생겨 혈관을 막는 경우
3. 저혈압(Hypotension)
   • 탈수, 과도한 출혈, 쇼크 등으로 장에 가는 혈류가 급격히 줄 때
4. 수술 후 또는 약물 영향
   • 장수술, 혈관수축제, 피임약, 이뇨제, NSAIDs(진통제) 등이 관련
5. 장내압 상승
   • 변비, 과식, 복부팽만 등으로 장내 압력이 높아져 일시적으로 혈류 장애 발생

 

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💡 위험 요인 정리:
고령, 여성, 심혈관 질환, 고혈압·당뇨, 변비, 탈수, 장기 비행 후 혈류 저하 등이 있습니다.

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3️⃣ 허혈성 대장염 증상

허혈성 대장염 증상은 대부분 급성으로 갑자기 증상이 시작됩니다.

허혈성 대장염 증상은 허혈 부위와 범위에 따라 다르지만, 다음이 대표적입니다.

 

✔ 주요 허혈성 대장염 증상

• 복통:
  • 갑작스럽게 시작되는 왼쪽 아랫배 통증이 가장 흔함
  • 식후 또는 배변 후 완화되기도 함

 

• 혈변(혈액 섞인 변):
  • 선홍색 또는 붉은 점액이 섞인 변
  • 치질과 달리 통증과 함께 동반

 

• 설사 또는 점액변:
  • 점액이 섞인 묽은 변, 배변 후에도 잔변감

 

• 복부 팽만, 메스꺼움, 미열
• 심한 경우:
  • 장 괴사, 천공(구멍), 패혈증 발생 가능

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💡 허혈성 대장염 증상 특징 요약:
허혈성 대장염 증상은 ‘갑작스러운 복통 + 혈변’이 가장 중요한 단서입니다.

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4️⃣ 진단 방법

허혈성 대장염은 증상, 영상, 내시경, 조직검사를 통해 종합적으로 진단합니다.

 

✔ 1. 병력 및 신체검사

• 복통 위치, 혈변 여부, 약물 복용력 확인
• 심혈관 질환·당뇨·고혈압 병력 평가

 

✔ 2. 혈액검사

• 백혈구 증가(염증 반응), CRP 상승
• 중증일 경우 젖산(Lactate) 상승

 

✔ 3. 영상검사

• 복부 CT (조영제 CT):
  • 장벽 부종, 점막 비후, 혈류 저하 확인 가능
  • 장괴사 또는 천공 여부 평가

 

✔ 4. 대장내시경

• 가장 정확한 진단 방법
• 점막 부종, 궤양, 점상출혈, 허혈성 괴사 소견 확인
• 필요 시 조직검사(biopsy)로 염증 단계 확인

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💡 주의:
급성기에는 내시경이 장 천공 위험을 높일 수 있으므로
CT로 1차 확인 후 안정기 내시경 검사가 권장됩니다.

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5️⃣ 치료 방법

대부분의 허혈성 대장염은 일시적 혈류 장애로 발생하기 때문에 보존적 치료(입원·약물요법)로 호전됩니다.

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✔ 1. 안정 및 금식

• 장의 부담을 줄이기 위해 금식 후 수액 공급
• 수분·전해질 균형 유지

 

✔ 2. 항생제 투여

• 장 점막 손상으로 세균이 침투할 위험이 있어
  광범위 항생제 사용 (예: 세포탁심, 메트로니다졸 병용 등)

 

✔ 3. 순환 개선

• 수액 주입으로 혈압·혈류 회복
• 필요 시 혈관 확장제 투여

 

✔ 4. 통증 조절

• 경증 진통제 사용 (NSAIDs는 피함 → 혈류 감소 악화 가능)

 

✔ 5. 식이 요법

• 증상 완화 후 죽·미음 → 부드러운 식단 → 일반식으로 단계적 회복
• 섬유질 과다 섭취는 일시적으로 피함

 

✔ 6. 수술적 치료 (중증 또는 합병증 시)

다음과 같은 경우에는 응급 수술이 필요합니다.

 

• 장 괴사 또는 천공 발생
• 출혈이 멈추지 않거나 재발
• 장폐색, 복막염 동반

 

➡ 손상된 장 절제 후 인공장루(임시 장 배출구) 형성 가능

 

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💡 요약:
대부분은 입원·보존 치료로 회복되지만,
혈류가 완전히 차단된 경우 수술이 필요합니다.

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6️⃣ 예후 및 재발

허혈성 대장염은 대부분 1~2주 내에 회복되지만, 기저 질환이 있거나 재발하는 경우도 있습니다.

 

✔ 예후

• 경증: 7~10일 내 호전
• 중증: 괴사·천공 동반 시 사망률 30% 이상
• 재발률: 약 10~20% (혈관질환자, 고령층에서 높음)

 

💡 회복 후 관리:
혈관 건강 관리가 곧 재발 방지의 핵심입니다.

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7️⃣ 재발 예방 및 생활관리

허혈성 대장염은 혈류 관리 질환이기 때문에 심혈관 질환 예방과 동일한 생활습관 관리가 중요합니다.

 

✔ 예방 수칙

1. 수분 충분히 섭취 (하루 1.5~2L)
2. 변비 예방: 과도한 변비약·지사제 사용 피하기
3. 규칙적인 식사, 폭식 피하기
4. 금연·절주
5. 규칙적인 유산소 운동 (걷기·자전거 등)
6. 고혈압·당뇨·고지혈증 철저히 관리
7. 심혈관 질환자: 항혈소판제(아스피린 등) 복용 지속

 

💡 TIP:
허혈성 대장염은 “혈관이 막히지 않게 관리하면 재발을 막을 수 있는 질환”입니다.

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8️⃣ 허혈성 대장염 vs 감염성 대장염 구분

 

구분	허혈성 대장염	감염성 대장염
원인	혈류 감소 (혈관 문제)	세균·바이러스 감염
발병 속도	갑작스럽게	서서히 또는 급성
통증 위치	왼쪽 하복부 중심	전반적 복통
혈변	흔함 (선홍색)	점액·고름·혈액 섞인 설사
발열	가벼운 미열	고열 가능
치료	수액·금식·항생제·혈류 회복	수분 보충·항생제·지사제 금지

 

 

 

💡 핵심 구분 포인트:
허혈성 대장염은 혈류 장애, 감염성 대장염은 세균 감염이 원인입니다.

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9️⃣ 허혈성 대장염 증상 원인 결론 및 마무리

허혈성 대장염은 대장으로 가는 혈류가 일시적으로 부족해 생기는 염증성 질환으로, 중년 이상 여성, 심혈관 질환자에게 흔히 발생합니다.

 

다행히 대부분은 보존적 치료로 완치 가능하지만, 재발 방지를 위해서는 혈압·혈당·지질 조절과 생활습관 관리가 필수입니다.

 

“갑작스러운 복통과 혈변”이 나타났다면, 절대 방치하지 말고 즉시 소화기내과를 방문해야 합니다.

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